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寶寶,嬰兒,懷孕,孕婦,幼兒
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寶寶不拉

提問: 我家寶寶快還差3天就4個月了。每天加1頓奶粉。但是從3個月差5天起,寶寶就不愛便便。開塞路和肥皂頭都用過了,只是用的時候和第二天都拉的。但是不是大家通常說的便秘。都是軟便而且顏色也沒有問題。孩子吃的正常玩得也正常,精神狀態都沒有問題。促進腸道的益生菌也是過了,不見效。怎么辦?有過7天不拉的紀錄,也沒有自己拉,用了肥皂頭。看過醫生,說沒有問題啊 最佳答案: 便秘(constipation)指大便干硬,隔時較久,有時排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

常見病因有:

1.飲食不足

嬰兒進食太少時,消化后液體吸收余渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱,可使大便干燥。飲食不足時間較久引起營養不良,腹肌和腸肌張力減低,甚至萎縮,收縮力減弱,形成惡性循環,加重便秘。

2.食物成分不當

大便性質和食物成分關系密切。如食物中含大量蛋白質,而碳水化物不足,腸道菌群繼發改變,腸內容發酵過程少,大便易呈堿性,干燥;如食物中含較多的碳水化物,腸道發酵菌增多,發酵作用增加,產酸多,大便易呈酸性,次數多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發生便秘。

3.腸道功能失常

生活不規律和缺乏按時大便的訓練,未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣,而學習時間不能隨時排便,上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動,或患慢性病如:營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘,如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

4.體格與生理的異常

如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生后即便秘,如有家族史,可能和遺傳有關。

5.精神因素

小兒受突然的精神刺激,或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。

診斷

應詳詢病史及大便規律,有否胃腸道伴發癥狀如:腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。體檢時應注意檢查會陰部,肛門周圍,進行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便,癥狀隨之緩解,診斷可明確。

新生兒生后24小時未排出胎便,高度懷疑梗阻,應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘,應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結腸擴張外,可見有節段性狹窄,而慢性便秘則結腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查,以便和神經性或器質性梗阻鑒別。

治療

有原發病者積極治療原發病(如呆小病等)。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容,多補充水份和含纖維素多的食物(如谷物、蔬菜等)。同時訓練排便習慣。藥物治療只在必要時臨時使用。

1.人乳喂養嬰兒的飲食矯正

人乳喂養嬰兒較少發生便秘。如果發生,除喂人乳外,加用潤腸輔食,如加糖的菜水或桔子汁(應用新鮮桔子擠汁,市售瓶裝桔汁開瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時,可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60-90ml,也有幫助。

2.人工喂養嬰兒的飲食矯正

人工喂養兒較易便秘,但如合理加糖及輔食,可避免便秘。如果發生,可將牛乳加糖增至8%,并可加喂果汁(如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁),以刺激腸蠕動。較大嬰兒,可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在1-2周歲,如已加了各種輔食,每日牛奶量500ml即夠,可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘,要注意補充營養,逐漸增加入量,營養情況好轉后,腹肌、腸肌增長、張力增加,排便自然逐漸通順。

3.訓練習慣

排大便是反射性運動,小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練,清晨喂奶后由成人兩手扶持,或坐盆或排便小椅,連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成后不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘,除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外,亦應使其按時通便,養成良好習慣。

4.中醫治療

中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致,治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁,每次嚼服3-5粒,每日1-2次,或隔日服。較重者常用三仁丸(瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸,每丸3g)每次1丸,每日1-2次,年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸,每日1-2丸,通便后停服。

5.其他療法

幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5-1ml/kg,或液狀石蠟每次0.5ml/kg,也可二藥制成合劑使用,可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用3-5日,同時次晨訓練大便。為免吸入,嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次3mg/kg,睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞,可用開塞露(甘油和山梨醇制劑)5-10ml注入肛內,刺激直腸引起排便;在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便,也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林,插入肛門通便。灌腸的方法刺激強,易養成習慣,非特殊需要時不采用。

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